当前看点!青海海东市全方位筑牢医保基金安全底线

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原标题：海东市全方位筑牢医保基金安全底线

海东日报讯（记者 巴迎桂）今年以来，海东市医保部门坚决扛起医保基金监管主体责任，以组织实施医保基金监管“安全规范年”活动为主线，采取“线上＋线下”集中宣传的形式，着力构建多维度、立体式、全区域监管格局，努力营造全社会关心关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。

截至目前，海东市医疗保障局共检查定点医药机构644家，处理105家，约谈63家。检查发现违规医疗总费用96.4万元，其中，拒付57.11万元，追回39.29万元。聚焦海东市审计局反馈2020年至2021年度全市341家“两定机构”违规问题整改，追缴市辖区25家民营医院违规资金113.92万元。

自4月份“安全规范用基金，守好人民‘看病钱’”集中宣传月活动开展以来，海东市以医保政策宣传进乡村、进学校、进企业、进机关、进社区活动为重点，广泛深入宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》《青海省医疗保障基金使用信用管理暂行办法》和职工门诊共济保障等法规政策，分层分类开展医保政策宣传活动。坚持以问题为导向，以省、市飞行检查、专项检查发现问题，个人医保卡违规套现典型案例，开展针对性宣传教育活动，主动深入辖区各定点医药机构，通过调研、座谈等方式，向各级医保从业人员和就医群众宣传解读新版药品目录、最新医保政策、典型案例，宣传医疗保障信用管理办法，努力推动医保基金监管共建共治。同时，海东市医保部门联合纪检、卫健、审计、市场监管等部门，协调联动、密切配合，注重联合惩戒，促进医保、医疗、医药协同发展和治理。

目前，平安区医疗保障局结合工作实际，印发《推进新版医保药品目录落地工作方案》，通过政府购买服务的方式，积极引入第三方机构参与推进医保药品目录落地工作，打破医疗机构“习惯性”用药常规，提高了医疗机构用药保障水平。互助土族自治县医疗保障局聘请人大代表、政协委员、群众代表等10名社会监督员，对两定医药机构、医保经办机构医保基金使用及参保人员享受医保待遇情况进行全面监督，有效增强医疗保障基金监管和社会监督员的良性互动。

来源：海东日报

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